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 微循環(huán)的基本概念

一、定義：
微循環(huán)是生命的基本特征之一，是機(jī)體與周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的傳遞活動(dòng)。單細(xì)胞生物通過細(xì)胞膜直接進(jìn)行傳遞活動(dòng)，肢節(jié)動(dòng)物是通過組織間隙中的血進(jìn)行傳遞，但進(jìn)化至哺乳動(dòng)物階段（如人），只有肺和胃腸分別通過氣管和食管和外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞，其他組織器官的位置、功能、代謝已經(jīng)定型，構(gòu)成器官的組織、細(xì)胞、不能直接和外界環(huán)境溝通，只有通過組織液、血液、液進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。
微循環(huán)就是直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、液和組織液的流動(dòng)。通過微循環(huán)顯微鏡可以直接觀測(cè)到細(xì)動(dòng)脈、、細(xì)靜脈內(nèi)的血液流動(dòng)，而不做處理是看不清液和組織液的流動(dòng)的，因此，上通常認(rèn)為微循環(huán)就是指內(nèi)的血液微循環(huán)。
直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)、信息、能量傳遞的血液、液、組織液的流動(dòng)，稱為微循環(huán)（田牛于1993）。
二、微循環(huán)的組成
血管系統(tǒng)是連續(xù)管道，小動(dòng)脈進(jìn)一步分枝成直徑為15微米左右的細(xì)動(dòng)脈，細(xì)動(dòng)脈再分枝成直徑為5-8微米的，匯集注入細(xì)靜脈（8-30微米），細(xì)靜脈匯合成小靜脈。微血管包括細(xì)動(dòng)脈、、細(xì)靜脈等直接參與組織細(xì)胞物質(zhì)交換的血管部分。
從血管壁的結(jié)構(gòu)看，小動(dòng)脈管壁厚，有內(nèi)彈力板、一至數(shù)層平滑肌細(xì)胞；小靜脈管腔大、管壁較厚、內(nèi)壓低?，F(xiàn)有材料都證明，不能通過小動(dòng)脈、小靜脈壁進(jìn)行物質(zhì)交換。壁的基本結(jié)構(gòu)是內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、外周細(xì)胞組成。細(xì)靜脈管腔，外周細(xì)胞向平滑肌轉(zhuǎn)化。細(xì)動(dòng)脈管壁稍厚有一層平滑肌細(xì)胞。、細(xì)靜脈以及細(xì)動(dòng)脈的管壁結(jié)構(gòu)適合于物質(zhì)通過。
大量實(shí)驗(yàn)工作證明，、細(xì)靜脈、細(xì)動(dòng)脈及毛細(xì)管是血液、液和細(xì)胞組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。微血管是血管系統(tǒng)的重要組成部分，微血管是直接參與組織細(xì)胞與循環(huán)血液之間物質(zhì)交換的血管部分。是微血管中細(xì)小的部分，位于細(xì)動(dòng)脈和細(xì)靜脈之間，管徑一般在5-9微米，紅細(xì)胞需要通過變形才能通過管徑小于紅細(xì)胞直徑的。是組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的重要部位。
三、微循環(huán)的特點(diǎn)
微循環(huán)和一般循環(huán)相比，具有以下四個(gè)顯著的特點(diǎn)：
1、微循環(huán)在屬性上既是循環(huán)系統(tǒng)的末梢的部分，又是臟器的重要組成部分
微血管、毛細(xì)管都是循環(huán)系統(tǒng)的末梢部分，屬于循環(huán)系統(tǒng)。很多臟器的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織都和細(xì)動(dòng)脈、、細(xì)靜脈以及毛細(xì)管地結(jié)合在一起，形成以微血管為重要支架的立體結(jié)構(gòu)，所以它們又是臟器的重要組成部分。
2、微循環(huán)在形態(tài)上既具有脈管的共性，又有臟器的特性
微血管、毛細(xì)管在形態(tài)上呈空腔管狀，便于血液、液的流動(dòng)。但微血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)在各臟器都各有特點(diǎn)，如小腸絨毛、肺泡、肝、骨髓微血管的排列，形態(tài)和結(jié)構(gòu)相同。甚至同一臟器不同部位，如結(jié)、臟器其小體髓質(zhì)部位的微血管形態(tài)各具特點(diǎn)。
3、微循環(huán)在功能上既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場(chǎng)所
微血管是循環(huán)的通路，全身的循環(huán)血液，除部分流經(jīng)動(dòng)、靜脈短路枝外，幾乎流經(jīng)微血管，以灌注組織、細(xì)胞。組織液存在于組織、細(xì)胞之間隙，流動(dòng)于微血管、細(xì)胞、毛細(xì)管之間，毛細(xì)管是細(xì)胞、組織的重要輸出通道之一。因此微循環(huán)是細(xì)胞、組織與血液、液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。
4、 循環(huán)在調(diào)節(jié)上既受全身性經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又主要受局部的調(diào)節(jié)
5、 微循環(huán)既具有血管、管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征。
四、研究微循環(huán)的意義
的生物學(xué)家貝時(shí)璋提出：什么是生命活動(dòng)？根據(jù)生物物理學(xué)的觀點(diǎn)，無非是自然界三個(gè)量綜合運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，既物質(zhì)、能量和信息在生命系統(tǒng)中無時(shí)無刻地在變化，這三個(gè)量有組織、有秩序的活動(dòng)是生命的基礎(chǔ)。
人體是一個(gè)復(fù)雜而又奇妙的肌體，人體的五臟六腑各種器官都是“血肉相連”。任何一個(gè)器官，任何一個(gè)部位都著許許多多的，這些細(xì)的2微米，粗的也不過100微米，據(jù)估算，人體內(nèi)大概有100億根，表面積可達(dá)500-700平方米，約為一個(gè)足球場(chǎng)。身體內(nèi)幾乎沒有任何一個(gè)功能細(xì)胞距離的距離出20-30微米。它們的血管壁均很薄，大約是一張紙的一厚度。把這種細(xì)動(dòng)脈、細(xì)靜脈之間連接起來，其總長(zhǎng)度可繞地球直徑的一周半，有九公里，這樣血液從心臟輸出后要經(jīng)過漫長(zhǎng)的路途才能組織細(xì)胞，因此靠心臟的收縮能力是不可能將心臟的血液輸送到很遠(yuǎn)的組織細(xì)胞中去的，那么血液從心臟輸出后靠什么力量才能輸送到那么遙遠(yuǎn)的場(chǎng)所呢？那就是靠微血管自身的自律性活動(dòng)才能將血液灌注進(jìn)細(xì)胞；同時(shí)因?yàn)槲⒀艿淖月蛇\(yùn)動(dòng)與心跳并不同步，它有自己的規(guī)律，這樣微血管起到了第二次調(diào)節(jié)供血的作用，變成了“第二心臟”。因此微循環(huán)也被稱為“人體的第二心臟”。實(shí)際上它的功能遠(yuǎn)過了“第二心臟”。因?yàn)槲⒀h(huán)是直接參與組織細(xì)胞和物質(zhì)交換的，它直接給細(xì)胞供血、供氧、供給能量及有關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)還把對(duì)代謝產(chǎn)生的對(duì)人體有害的廢物如肌酸、乳酸、二氧化碳等帶出。
微循環(huán)又具有自我調(diào)節(jié)的重用作用。調(diào)節(jié)分為穩(wěn)定調(diào)節(jié)和應(yīng)變調(diào)節(jié)，穩(wěn)定調(diào)節(jié)是為了全身或主要器官的循環(huán)血量和血流量的相對(duì)恒定，并維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定。應(yīng)變性調(diào)節(jié)是為了適應(yīng)組織器官的需要，來調(diào)節(jié)血液的灌流量。調(diào)節(jié)是為了維持全身循環(huán)的穩(wěn)定，適應(yīng)全身或重要器官臨時(shí)變化的需要。為了生命活動(dòng)，需維持全身循環(huán)的穩(wěn)定和全身或重要器官臨時(shí)變動(dòng)所需要，只有及時(shí)適當(dāng)?shù)馗淖冃难芟到y(tǒng)的一般循環(huán)功能并相應(yīng)地改變?nèi)砑安糠制鞴俚奈⒀h(huán)狀態(tài)才能滿足上述需要。微循環(huán)調(diào)節(jié)的意義就在于維持全身循環(huán)的穩(wěn)定，臨時(shí)循環(huán)變動(dòng)的需要，更重要的是維持局部組織、細(xì)胞物質(zhì)交換的穩(wěn)定，代謝臨時(shí)變化的需要，這些調(diào)節(jié)的根本意義在于維持生命活動(dòng)的順利進(jìn)行。
所以微循環(huán)就是人體的場(chǎng)所，是人體的內(nèi)環(huán)境，是生命的基本的，人體的任何器官，任何部位（其中包括心臟在內(nèi)）都須要有一個(gè)正常的健康的微循環(huán)，否則就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)器官的病變。
正常情況下，微循環(huán)血流量與人體組織、器官代謝水平相適應(yīng)，使人體內(nèi)部各器官生理功能得以正常進(jìn)行。若微循環(huán)不通暢，就好象塊塊“秧田的水渠”堵塞，禾苗得不到水分就會(huì)枯一樣，人體臟器也會(huì)因不正常而出現(xiàn)和衰老等。例如當(dāng)心肌需求障礙時(shí)，人體可以出現(xiàn)心慌、、早搏、心律不齊、心肌缺血、、心源性猝等；當(dāng)腦循環(huán)發(fā)生障礙可出現(xiàn)、失眠健忘、頭痛頭暈、甚至面癱、、癡呆等；當(dāng)肝微循環(huán)障礙時(shí)會(huì)出現(xiàn)、腹脹、食欲不振等；當(dāng)腎循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰痛、血尿、蛋白尿、水腫等；當(dāng)皮膚微循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)會(huì)出現(xiàn)淤斑、老年斑以及手足麻木、身體上有蟻?zhàn)吒?，全身不適等異常感覺；全身微循環(huán)出現(xiàn)衰退時(shí)也就是人體衰老的開始。人們說微循環(huán)通不，微循環(huán)好少，微循環(huán)流暢健康長(zhǎng)壽。
通常微循環(huán)是通暢的，但由于血脂高、血粘度高、紅細(xì)胞聚集、心腦血管等因素的影響，微循環(huán)血流中會(huì)出現(xiàn)白色的微小血栓，它隨血液在全身流動(dòng)，一旦因?yàn)檠茏兗?xì)、扭曲變形而堵塞血管（是中老年人），就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的，輕則頭昏、失眠、眩暈、嘴唇麻木、心慌、，如果出現(xiàn)大面積的腦部或心臟堵塞則會(huì)造成半身不遂、語言障礙、等。因此應(yīng)通過微循環(huán)的檢查及早發(fā)現(xiàn)血栓，積栓，疏通微循環(huán)，患于未然。目前，發(fā)現(xiàn)微循環(huán)的主要手段是用微循環(huán)顯微檢查儀，而一般的如，磁共振，X光，等能發(fā)現(xiàn)，因此微循環(huán)比宏觀檢查具有較早發(fā)現(xiàn)較早診斷的作用。
同時(shí)，亞健康人群和低下的人群也主要表現(xiàn)在微循環(huán)障礙，微血管灌流不足，血管模糊不清，血流緩慢。通過微循環(huán)的檢測(cè)也可以發(fā)現(xiàn)目前身體所處的狀況，及時(shí)及早的進(jìn)行微循環(huán)，力和，亞健康狀況。
如果微循環(huán)功能障礙或血流灌流量減少時(shí)，就不能滿足組織細(xì)胞的需要，是機(jī)體產(chǎn)生和早衰、早逝的直接原因，它根據(jù)血流循環(huán)的整體性和體表內(nèi)臟的相關(guān)性，在程度上反映出身體各個(gè)部位的。中醫(yī)說：“通則不痛，痛則不通。”一位家說：“不管你相信不相信，不管你意識(shí)到?jīng)]意識(shí)到，你所治療的每一種都與微循環(huán)有關(guān)，微循環(huán)狀況直接影響的治療。微循環(huán)障礙是。”
所以微循環(huán)是當(dāng)前多學(xué)科共同研究的領(lǐng)域，微循環(huán)研究的具體問題是多方面的，歸納起來主要有以下幾個(gè)方面：
1、 研究微循環(huán)的血管內(nèi)血液流動(dòng)的一般規(guī)律以及管壁和體液的相互關(guān)系。
2、 研究各臟器（組織）微循環(huán)的特點(diǎn)，以及和臟器功能代謝的關(guān)系
3、 研究各種發(fā)生時(shí)微循環(huán)的改變及其在診斷、判斷病情、確定治療方針、選擇救治措施中的重要意義。
4、 微循環(huán)改變是許多病理過程中的基本的變化，微循環(huán)研究的目的是為了深入探索的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制，為的、診、治提供重要依據(jù)。
5、 尤其對(duì)現(xiàn)在普遍流行的心腦血管，通過微循環(huán)的檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療和具有重要的意義。
6、 證明各種微循環(huán)的產(chǎn)品的療效。