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感染控制思路和潔凈技術(shù)：【影響手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌濃度的因素送風(fēng)量】
在德國，控制感染的思路是一個全過程控制的概念，感染控制不單單是“患者不感染”的結(jié)果，而是要求整個手術(shù)過程控制，切斷所有污染途徑(包括空氣)，阻止細(xì)菌接觸手術(shù)創(chuàng)口，即手術(shù)全過程實(shí)現(xiàn)無菌操作。如果依賴藥物去控制感染，這從控制思路來講只是一種“補(bǔ)救”措施，即細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入人體并造成損傷，再靠藥物去控制感染，只體現(xiàn)一個“結(jié)果”，而“控制過程”已經(jīng)失效。藥物控制勢必會損傷患者的免疫系統(tǒng)，對于體弱的患者往往是不可行的。因此在德國這被認(rèn)為是一種十分不可取的思路和措施，為了對患者負(fù)責(zé)，無論手術(shù)前后都要嚴(yán)格控制患者的抗生素用量。
其實(shí)影響手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌濃度的因素很多。如①手術(shù)形式；②手術(shù)人數(shù)；③手術(shù)人員衛(wèi)生防護(hù)措施；④手術(shù)人員衛(wèi)生素質(zhì)；⑤手術(shù)強(qiáng)度；⑥室內(nèi)衛(wèi)生狀況；⑦送風(fēng)系統(tǒng)；⑧送風(fēng)量。
如今消毒及無菌控制已十分成熟，各國都以法規(guī)形式(如消毒法)公布。以強(qiáng)制性的條文要求手術(shù)人員、器械和材料等經(jīng)過嚴(yán)密消毒程序后，才能進(jìn)入手術(shù)室(主要靠化學(xué)方法進(jìn)行控制)，并規(guī)定了嚴(yán)格的無菌操作過程。德國標(biāo)準(zhǔn)DIN58948第7部分還規(guī)定，凡采用化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，必須采取妥善的措施消除殘留的有害物。手術(shù)室采用空調(diào)后，增加了一條可能存在的空氣污染途徑。按上述思路同樣不允許有菌的空調(diào)送風(fēng)直接進(jìn)入手術(shù)室，或入室后再進(jìn)行消毒。【影響手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌濃度的因素送風(fēng)量】消毒法對此一直存在著一個薄弱的環(huán)節(jié)。對于現(xiàn)代手術(shù)室的無菌控制來說，上述諸影響因素中，只有后兩項(xiàng)才是主要的影響因素。如今空氣潔凈技術(shù)已完善地解決了這些問題，即用空氣過濾的物理方法，將所有空氣中的細(xì)菌和病毒等粒子有效地清除掉，并依靠氣流技術(shù)使室內(nèi)的無菌程度達(dá)到以前單靠化學(xué)消毒方法達(dá)不到的程度，有力地保證和促進(jìn)了深部手術(shù)技術(shù)的發(fā)展。20多年來德國從研究、推廣到實(shí)施潔凈手術(shù)室工程的過程，也是促進(jìn)凈化空調(diào)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)相互了解、調(diào)整和配合的過程，至今已形成了一條合適、可行的途徑。德國的實(shí)踐已充分證明空氣潔凈技術(shù)對手術(shù)室空氣途徑的感染控制的有效性，以及不可替代的作用。
【影響手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌濃度的因素送風(fēng)量】另外在德國還證明空氣潔凈技術(shù)對阻止醫(yī)院細(xì)菌的生成有重要作用。所謂醫(yī)院細(xì)菌是在醫(yī)院的長期消毒下，菌種平衡破壞，特定細(xì)菌的抗藥性增長，在特定環(huán)境下有可能大量繁殖，危害性很大。